別記第7号様式(第4条関係)

　　　　　　　指定文化財の名称

　　　　　　　員数

　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　に指定された　　　　　　　　　　今回別紙説明書の通り　　　　　　　　　　　　　　　(管理、修理、現状変更、復旧又は遺跡発掘保存施設等)を致しますから、特に町費補助を交付されたく別紙事由書を添付申請致します。

　　　　　　　　　年　　月　　日
所有者(管理者)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　　　　　

　　池田町教育委員会　　　　　　　　　　殿

　　　　　　(備考)　経費分担計画書、事業計画書を添付すること。	　　　　　　　　　池田町指定	
	有形文化財
史跡、名勝、天然記念物
無形文化財	
	の	
	管理
修理	
	費補助申請書